افراد که براي درمان چاقي بايد جراحي کنند

يک متخصص جراحي چاقي ضمن تشريح جراحي هاي لاپاراسکوپي براي درمان چاقي، گفت: افرادي که چاق مي شوند ممکن است به عوارضي نظير فشارخون بالا و افزايش چربي خون، ديابت  يا افزايش قندخون، بالا رفتن اسيد اوريک، آرتروزو تخريب مفاصل، تنگي نفس در زمان فعاليتهاي عادي و... مبتلا شوند.

در زمينه جراحي هاي لاپاراسکوپي بايد گفت همه اعمال جراحي چاقي را مي شود با استفاده از دوربين و ايجاد برشهاي کوچک در بدن انجام داد به اين صورت که وسايل ظريفي بدون اينکه شکم شکافته شود از طريق سوراخهاي 5 يا 10 ميليمتري وارد حفره شكمي مي شود و عمل جراحي چاقي در نهايت ظرافت و دقت انجام مي گردد.

اين فلوشيپ جراحي چاقي، جراحي هاي چاقي را شامل روشهايي نظير حلقه گذاري معده، جراحي اسليو به معناي آستيني کردن يا لوله اي کردن معده، جراحي باي پس معده و نهايتا تلفيق جراحي چاقي اسليو و سوئيج اثني عشر عنوان کرد و  البته اين جراحي ها در شرايط خاص و براي افراد خاصي انجام مي شود.

جراحي چاقي حلقه گذاري يا بندينگ معده نسبت به گذشته بسيار کاهش پيدا کرده و بيشتر در کشورهاي آمريکايي از اين روش استفاده مي شود که آن هم تحت تاثير کمپاني هاي سازنده حلقه است. در حال حاضر جراحي چاقي حلقه جاي خود را به روشهاي نويني داده که عوارض کمتري دارد و خيلي راحت تر هم توسط بيمار تحمل مي شود.

 افرادي که چاق مفرط هستند بايد داراي شاخصي باشند که نسبت وزن به مجذور قد آنهاست و به آن "BMI" يعني شاخص توده بدن گفته مي شود. عددي که حاصل مي شود اگر بين 20 تا 25 باشد نرمال است. اگر بين 25 تا 30 باشد يعني فرد اضافه وزن دارد، بين 30 تا 35، چاق محسوب مي شود و بالاي 35 چاق مرضي به حساب مي آيد. اگر اين عدد بالاي 40 باشد، چاق مرضي است که بايد براي درمان حتما عمل جراحي چاقي شود و با رژيم و دارو و... ، چاقي فرد بهبود نمي يابد. BMI كسي که بالاي 50 باشد از چاقي سوپر و خيلي شديد رنج مي برد و معناي آن اين است كه اين فرد حتما بايد عمل جراحي چاقي شود.

افراد با BMI بالاي 35 در شرايطي عمل جراحي چاقي مي شوند که عارضه اي از چاقي را داشته باشند. به عبارت ديگر افرادي که چاق مي شوند ممکن است به عوارضي نظير فشارخون بالا و افزايش چربي خون، ديابت يا افزايش قندخون، بالا رفتن اسيد اوريک، آرتروزو تخريب مفاصل، تنگي نفس در زمان فعاليتهاي عادي و... مبتلا شوند. همچنين افراد چاق ممکن است نتوانند ادرارشان را به خوبي کنترل کنند يا مشکلات بازگشت محتويات معده به مري داشته باشند و برخي از خانمهاي چاق ممكن است دچار عقيمي يا ناباروري شوند و يا تنبلي تخمدانها را داشته باشند و در برخي موارد حاملگي منجر به سقط پيدا كنند. اينها همه بخشي از عوارض چاقي است كه در مورد آن اشاره كرديم.

 اما کسي که BMI او 40 است، حتي اگر هيچ عارضه ي چاقي هم نداشته باشد مي بايست تحت عمل جراحي چاقي قرار بگيرد.

 کساني كانديد عمل جراحي چاقي قرار مي گيرند که حداقل يک بار سابقه رژيم درماني را داشته باشند که يا ناموفق بوده و يا موفق بوده و دوباره به چاقي خود برگشته اند. افرادي که در خانواده خود داراي ژن چاقي هستند نيز بايد مورد توجه قرار بگيرند كه در صورت عدم پاسخ به روشهاي كاهنده وزن، مي توانند كانديد عمل جراحي چاقي باشند.

 براي کساني که قرار است مورد عمل جراحي چاقي قرار بگيرند علاوه بر آزمايش هاي روتين، بايد يك سري آزمايشهاي هورموني درخواست شود تا از نظر غدد و متابوليسم چک شوند. معده اين افراد از طريق آندوسکوپي مورد بررسي قرار مي گيرد که قبل از عمل جراحي چاقي مشکلي نداشته باشد. سونوگرافي از آنها به عمل مي آيد که اگر داراي سنگ کيسه صفرا بودند همزمان کيسه صفراي آنها هم مورد عمل جراحي چاقي قرار گيرد. همچنين تخمدانهاي اين افراد طي همين سونوگرافي مورد بررسي قرار مي گيرد تا اگر عملكرد مناسبي نداشته باشد مورد ارزيابي مجدد پس از عمل جراحي چاقي قرار گيرد و بازگشت آن به وضع نرمال تاييد گردد. کبد افراد مورد بررسي قرار مي گيرد که گاهي ممکن است کبد چرب داشته باشند. پس از عمل ميزان رسوب چربي در آن پايين خواهد آمد. افراد از نظر مسائل قلبي و ريوي هم مورد بررسي قرار مي گيرند تا براي عمل جراحي چاقي آماده شوند.

به طور کلي افراد چاق دو دسته هستند؛ افرادي که پرخوري مي کنند و دير سير مي شوند. اين افراد به دفعات مي خورند و با حجم زياد به اين دليل که فعاليت هورمون معده آنها زياد است. در عمل جراحي چاقي اسليو اين قسمت از معده برداشته مي شود و فرد ديگر اشتها به خوردن غذا ندارد؛ ممکن است احساس گرسنگي داشته باشد اما ولعي که پيش از عمل براي خوردن غذا داشت از بين مي رود. اين افراد بخوبي به عمل جراحي چاقي اسليو جواب ميدهند. اگرچه ممكنست درموارد خاصي بسته به روحيات وشخصيت فرد، عمل حلقه يا بندينگ معده مفيد باشد اما چون اقدامي موقت وروشي بسيار محدود كننده است لذا براي همه افراد توصيه نمي شود.

دسته دوم افرادي هستند که بيشتر شيريني مي خورند. اين افراد به بستني علاقه زيادي دارند. آجيل و تنقلات جزء ثابت برنامه غذايي اين افراد است و اين در حالي است که يک کاسه ماست خوري تخمه يا آجيل به اندازه يک پرس چلوکباب کالري ايجاد مي كند بنابراين اين افراد ورودي کالري شان زياد است حتي اگر غذايشان حجمي هم نداشته باشد. براي اين افراد و كسانيكه بطور ژنتيكي چاق هستند و به رژيم درماني پاسخ مناسب نمي دهند، عمل جراحي چاقي باي پاس معده يا ميني باي پاس بسيار سودمند خواهد بود.

 کدام اعمال جراحي چاقي براي فرد چاق مناسب است، افراد بسته به اينکه در کدام يک از اين گروهها جاي گرفته باشند نوع عملشان هم متفاوت است. عمل اسليو براي افرادي که در گروه اول قرار مي گيرند که شامل افراد پرخور مي شود بسيار مناسب است. افرادي از اين گروه که سنشان کم است يا شرايطشان ايجاب کند ممکن است از جراحي چاقي حلقه هم براي آنها استفاده شود. اين عمل جراحي چاقي باعث مي شود ورودي غذا کم شود و زماني که محدوديت حجم غذا براي معده در نظر گرفته مي شود فرد به تدريج لاغر خواهد شد. اگر فرد بتواند با حلقه کنار بيايد عمل بندينگ عمل نسبتاً خوبي است و قابل برگشت است. اما اگر نتواند با جراحي چاقي حلقه کنار بيايد و احتمال اين برود که چاقي او مداوا نگردد بايد از عمل اسليو استفاده کرد و اين افراد چندين سال لاغر مي مانند مگر اين که شيريني خوري کنند يا انگيزه هايشان را درمراعات دستورات غذايي وورزس كردن از دست بدهند.

براي افرادي که شيريني جات زياد مي خورند عمل جراحي چاقي باي پس بهتر جواب مي دهد به اين دليل که با اين عمل، زماني که افراد شيريني جات مي خورند قندشان پايين مي آيد و ترجيح ميدهند كه مواد كم كربوهيدرات مصرف كنند. افرادي که BMI آنها بالاي 50 باشد مورد عمل جراحي چاقي تلفيقي قرار مي گيرند زيرا هم بايد عمل محدوديت ورود غذا و هم اختلال در جذب را برايشان ايجاد كرد و گرنه پاسخ مناسبي به روش درماني ديگر نخواهند داد. اين عمل جراحي چاقي شامل تلفيق اسليو وباي پاس اثني عشر يا سوئيچ اثني عشر زر يك زمان و يا در دو زمان بافاصله 6 ماه تا يك سال است.