اسليو معده به روش لاپاروسکوپي 

چاقي يك وضعيت خطرناك است و يكي از تهديد هاي مهم سلامت است . چاقي بايستي با سالم سازي نحوه زندگي و يك رژيم مناسب درمان شود اما در خيلي از بيماران وقتي وزن خيلي بالا مي رود و از سطح خاصي ميگذرد  ، ديگر اين اقدامات كافي نيست و وضعيت خطرناك چاقي به طور دائمي از بين نمي رود . سطح چاقي را مي توان با BMI محاسبه كرد ( وزن بر اساس كيلوگرم تقسيم بر مجذور قد بر حسب متر ) وقتي BMI ، 40 يا بيشتر باشد چاقي را كشنده مي گويند . در اين بيماران در حال حاضر جراحي تنها درمان موثر طولاني مدت است . مثل بقيه بيماري ها نوع جراحي چاقي بستگي به علت دارد . افراديكه زياد مي خورند درماني متفاوت از كساني كه نسبتاً كمتر مي خورند و وزن ميگيرند دارند.

عمل اسليو گاسترکتومي يا اسليو معده براي اولين بار توسط گروه جراحي دکتر گانير (Gagner) انجام شد. گروه دکتر گانير پس از بررسي بيماران با BMI > 50براي کاهش عوارض ناشي از عمل چاقي تصميم به انجام عمل جراحي لاغري در دو مرحله گرفتند . عمل مرحله اول بصورت آستيني کردن معده يا لوله اي کردن معده انجام ميشد که در بعدها به اسليو گاسترکتو مي معروف شد.

با نهايت تعجب بسياري از بيماراني که تحت عمل اسليو معده قرار گرفته بودند به علت کاهش وزن مناسب ناشي از آن نياز به عمل دوم پيدا نکردند . بنابراين ساير جراحان عمل اسليو معده را به عنوان عمل جراحي لاغري پذيرفتند.

در نهايت The American Society of Metabolic and Bariatric Surgery عمل اسليو گاسترکتومي را به عنوان عمل استاندارد چاقي پذيرفت.

اقدامات قبل از عمل اسليو معده

مانند بقيه اعمال جراحي چاقي لازم است قبل از عمل ازمايشات کامل خون و ادرار و سونوگرافي و چند مشاوره انجام شود در صورتي که کليه بررسي ها بدون مشکل باشند بيمار در ليست عمل قرار مي گيرد.

روز عمل ياروز قبل از عمل (بسته به شرايط بيمار و بيمارستان) بيمار در بيمارستان بستري مي شود و بايستي از ساعت 12 شب قبل ناشتا باشد.

قبل از عمل بايستي برگه ي رضايت نامه ي مخصوص توسط بيمار و همراه وي کامل شود.

پس از عمل بيمار حد اقل يک شب در ICU بستري مي شود و روز بعد در صورتي که شرايط عمومي بيمار مناسب باشد بانظر پزشک مسؤول بيمار و پزشکان مشاور به بخش منتقل مي شود.

روز اول بعد از عمل چاقي معمولأ يک عکس رنگي از معده گرفته مي شود و توسط مايع ابي رنگي تست بعد از عمل انجام مي شود. اگر همه شرايط مناسب باشد ممکن است بيمار بتواند همان روز مايعات صاف شده بخورد و فرداي ان روز يعني روز دوم پس از عمل چاقي مرخص شود.

برخي از جراحان و من ضمن عمل لوله اي داخل معده مي گذاريم و روز بعد ان را خارج مي کنيم و اين  سبب کاهش عوارض بعد از عمل چاقي مي شود.

در صورتي که بعد از عمل چاقي مشکلي بوجود ايد لازم است بيمار تا زمان مناسب در بيمارستان بماند.

پس از ترخيص رژيم غذايي بر حسب نظر پزشک معالج تعيين مي شود. من (دکتر ضرغامي فرد)  به بيمارانم توصيه مي کنم تا 2 هفته مايعات صاف شده، 4 هفته غذاي ميکس شده و بعد غذاي جامد را شروع کنند

روش عمل : در اين عمل حدود 60 تا 80 درصد معده در طول انحناي بزرگ تا نزديک محل اتصالش به مري توسط استاپلر (stapler) جدا شده و از بدن خارج مي شود و باقي مانده معده بصورت لوله يا tube باقي مي ماند و بنابراين ظرفيت پذيرش غذا نيز بصورت چشمگيري کاهش مي يابد. از طرفي با توجه به ترشح هورمون تحريک کننده اشتها بنام گرلين (Gherelin) از قسمتي از معده که از بدن خارج مي شود اين افراد بعد از عمل اشتهاي کمتري نيز براي خوردن غذا دارند.

در اين عمل اسليو معده در طول انحناي بزرگ تا نزديک محل اتصالش به مري بريده و دوخته ميشود و به شکل لوله در ميايد.اين عمل به روش لاپاراسکوپي و با استاپلر قابل انجام است.

مزاياي عمل اسليو معده:

1.      کاهش قابل توجه حجم معده

2.      کاهش اشتها

3.      عدم وجود سندرم دامپينگ به علت وجود دريچه پيلور (دريچه خروجي معده به دوازده يا دئودنوم )

4.      کاهش شانس کم خوني کمبود ويتامين وپروتئين (عدم باي پس روده)

5.      کاهش ريسک عوارض عمل در بيماران با BMI > 50

6.      قابل انجام به روش جراحي هاي لاپاراسکوپي

 معايب عمل اسليو معده :

1.      احتمال کاهش وزن ناکافي

2.      احتمال نياز به عمل دوم در افراد با BMI>55

3.      خط استاپلر بلند و احتمال عوارض ناشي از آن خونريزي يا نشت ميباشد

4.      غير قابل برگشت