باي پس معده چيست؟

در اين روش دو هدف مد نظر است: هدف اول اينکه فرد غذاي کمتري ميل کند و هدف دوم اين که مواد غذايي کمتر جذب شود. در اين روش دو عمل جراحي، يک جا، روي بيمار انجام مي شود . 
ابتدا معده را با دوختن به دو ناحيه تقسيم کرده و قسمت کوچک تر که معمولا حجمي معادل 5 تا 10 درصد کل معده را دارد، مسئوليت نگهداري غذا را به عهده مي گيرد. در باي پس معده هيچ قسمتي از معده جدا نمي شود و قسمت بزرگتر معده کماکان به ترشح آنزيم هاي معمول مي پردازد ولي غذا وارد اين قسمت نمي شود . سپس يک قسمت از روده را به معده ي کوچک تر متصل مي کنند. در عمل باي پس قسمتي از روده که در جذب نقش مهم تري دارد از مسير خارج مي شود . 
بالطبع فرد خيلي سريع تر از قبل احساس پر شدن معده و سيري خواهد داشت و در ضمن مواد غذايي کم تري نيز جذب مي شود . در اين روش، بيماران، 80 تا 100 درصد اضافه وزن خود را از دست مي دهند . 
چه کساني کانديد باي پس معده هستند؟ 
اين روش در بيماران با BMI بالاي 40 که رده چاقي درجه 3 يا مفرط هستند، اساسي ترين روش درماني محسوب مي شود .اين دسته از بيماران بارها رژيم هاي غذايي مختلف را تجربه کرده ولي متأسفانه قادر به کاهش وزن در حد وزن ايده آل خود نشده و پس از پايان دوره ي رژيم درماني به وزني به مراتب بيش تر از وزن اوليه ي خود بازگشته اند . اين بيماران در اين دوره، بحران روحي شديدي را پشت سر مي گذارند چرا که حاصل رنج هايي که در اثر گرسنگي هاي طولاني مدت متحمل شده اند را بي نتيجه مي يابند 
عوارض باي پس معده چيست؟ 
كم خوني و استئوپروز كه بدليل كاهش جذب فوليك اسيد، آهن، ويتامين B12 و كلسيم در جريان باي پس معده و اثني عشر و عدم عبور اين مواد از مسير طبيعي جذب است . 
سوء جذب برخي پروتئين ها، مواد معدني و ويتامينها بدليل محدوديت مصرف يا عدم جذب كافي آنها 
انسداد روده كه عمدتاً بدليل ندوختن فضاي پيترسون و ورود قوسهاي روده باريك بداخل اين فضا و ايجاد فتق داخلي است. شيوع انسداد روده در مواقعي كه بازوي گوارشي (alimentary limb) بصورت رتروكوليك بالا برده ميشود بيشتراست . 
آمبولي ريوي تاميزان 1% از عوارض نادر باي پس ميباشد . 
تنگي محل استوما هم درا ناستوموز گاستروژژونوستومي و هم در ژژنوژژونوستومي ديده ميشود. بطورشايعتر تنگي گاستروژژونوستومي در فاصله بين 6 تا 12 هفته بعد از عمل باي پس ايجاد ميشود اما گاهي ديرترهم اتفاق مي افتد. علت تنگي هاي ديررس که درمحل اناستوموز گاستروژژونوستومي و بميزان 8/6% ايجاد ميگردد معمولا ايسکمي بافتي درحين عمل باي پس و نيز مصرف طولاني مدت داروهاي ضد التهابي NSAID ميباشد. درمان اين عارضه انجام اندوسکوبي وديلاتاسيون تنگي با بالون معده ميباشد . 

ليك آناستوموز که بطور شايعتر در محل گاستروژژونوستومي رخ ميدهد. نشت اناستوموز ژژونوژژونوستومي باتابلوي بريتونيت منتشر خودرامينماياند. ليک از محل استاپلينگ معده ي باقيمانده (فوندوس) بعلت تنگي اناستوموز ژژونوژژونوستومي وپس زدن محتويات معده و پروگزيمال روده بسمت معده باقيمانده و همچنين در اثر خونريزي داخل معدي ميتواند ايجاد شود. اولين وگاهي تنها علامت هشداردهنده ليک اناستوموز تاکيکاردي است. هرگونه تاکيکاردي بالاي 120 دردقيقه حتي در شرايط حال عمومي خوب در بيمار ميبايست مورد توجه و بررسي قرارگيرد. انسيدانس ليک اناستوموزدربرخي مطالعات از 1 تا 5% ميرسد .